Правильная вентиляция стоматологии

В этой статье я расскажу, как устроена вентиляция в стоматологии, какие требования к микроклимату в 2023 году, как не допустить ошибки и сколько стоит система «под ключ». За что стоит переплатить, а на чем можно сэкономить.

Добрый день, меня зовут Алексей Гольцов. Я проектировщик систем вентиляции. Более 9 лет я проектирую вентиляцию и руковожу процессами монтажа на своих объектах.

Постоянно слышу фразу: «В стоматологиях меньше 500 м² вентиляция не нужна!»

Кто это сказал, не умеет читать нормативы и плохо разбирается в вопросе. Если прислушаетесь – придется каждые 4 месяца «решать вопрос другим путём».

Почему проект нужен заказчику?

Нужна ли приточно-вытяжная вентиляция?

Все зависит от набора услуг, которые Вы собираетесь оказывать и от типа лицензии СЭЗ.

Если Вы открываете стоматологию без операционной, то можете ограничиться открыванием окон на проветривание и очисткой воздуха УФ-лампами.

Такие стоматологии имеют лицензию на общую терапевтическую деятельность. Могут лечить кариес, пульпит, удалять зубы и оказывать услуги эстетической стоматологии (отбеливание и удаление налета).

Если Ваш набор услуг включает имплантологию и челюстно-лицевую хирургию , в таком случае вам необходимо оборудовать блок помещений малой операционной и оборудовать принудительную вентиляцию.

Без приточной вентиляции нельзя обойтись и в обычных клиниках, если в кабинетах нет открывающихся окон. Например: cтоматология с витражным остеклением «окна в пол».

Где это сказано в нормах?

Согласно ПП РФ №852 существует 6 видов лицензий на стоматологическую деятельность (СЭЗ). Когда Вы открываете клинику, эксперт проверяет кабинеты и оборудование на соответствие вашему виду лицензии.

Любые операции, где возможен контакт с кровью больного, должны проводиться не в кабинетах хирурга, а в «малых операционных». Согласно СП 2.1.3678–20 пункт 4.26.6.

Согласно пункту 4.26.12 в клиниках до 500 м² можно НЕ делать систему вентиляции везде, кроме операционных, кабинетов МРТ и рентген-кабинетов.

В обычных клиниках приточно-вытяжная вентиляция нужна только в МРТ и рентген-кабинетах. Это значит, что владельцу стоматологии придется покупать приточную установку и монтировать воздуховоды, что составляет 70% стоимости всей системы. Поэтому крупные стоматологии не экономят 30% и устанавливают вентиляцию для всех помещений, тем более нормы каждый день ужесточаются, и будут ужесточаться в связи с COVID-19.

Кабинеты имплантологии и челюстно-лицевых операцией относят к «малым операционным» с повышенными требованиями к чистоте воздуха. В таких помещениях воздух должен проходить 2 степени фильтрации, которые невозможно обеспечить ничем кроме приточно-вытяжной вентиляции.

Подробнее: СП 158.13330.2014 Таблица К.2

Вентиляция стоматологии. Где сэкономить, а где переплатить?

Если Вы открываете стоматологию с отделением челюстно-лицевой хирургии, в 40% помещений потребуется приточно-вытяжная вентиляция. А именно: операционные, рентген-кабинеты, кабинеты МРТ, стерилизационные и санузлы.

1. Переплатить 50 000 руб.: нет смысла делать вентиляцию в 3 кабинетах, если за эти же деньги можно сделать комфортный микроклимат во всей клинике.

Основная стоимость вентиляции (60%) – это оборудование. Стоимость приточной установки, конечно, зависит от площади помещений. Но в рамках скромных площадей стоматологии (до 200 м²) этой зависимости нет.

К приточной установке можно подключить не 3 помещения, которые требует СанПиН, а все помещения клиники. Таким образом обеспечить качественный воздухообмен во всей стоматологии и комфорт посетителей.

Приточно-вытяжная установка для 3 обязательных кабинетов будет стоить на 50 000 руб. дешевле, чем установка на всю клинику, поэтому нет смысла на этом экономить.

Если Вы не прислушаетесь к этому совету, то не сможете сэкономить 300 000 руб. в пунктах 3 и 4.

2. Сэкономить 105 000 руб.: грязный воздух выбросим в шахту, а не на улицу. 

Чтобы выбросить грязный воздух от вытяжек на улицу, его придется очищать. За этим строго следит СЭС и потребуется установить фотокатолитический фильтр.

Вы сэкономите деньги, если управляющая компания найдет вытяжные каналы, к которым мы сможем подключиться системой вентиляции. (Пункт 6.6 СанПиН 2630-10).

3. Сэкономить 250 000 руб.: приток в рентгенкабинет — от общей системы вентиляции.

Большинство проектных компаний Вам скажут: «В рентген-кабинете должен быть независимый приток воздуха».

Это значит, что Вы переплатите 140 000 руб. за приточную установку, 30 000 руб. за материалы и 80 000 руб. за монтаж, подключение и пуско-наладочные работы.

На самом деле СанПиН 2.6.1.1192–03 про это ничего не говорит. Проверка СЭС тоже этого не требует.

В рентген-кабинете мы должны сделать независимую вытяжную систему, но приточная система может быть общая, НО с обязательной установкой обратных клапанов.

4. Сэкономить: отвод тепла от сервера и компрессора.

В стоматологиях уделяют много внимания требованиям СЭС, но часто забывают про сохранность дорогого оборудования – сервера и медицинского компрессора.

Если в клинике больше 5 кабинетов, обычно выделяют комнату для установки стоек сервера и компрессора. Оборудование нагревается, поэтому самым простым решением считают установку кондиционера. Мало кто понимает,  что кондиционер в компрессорной должен работать не только летом, но и зимой. Это значит, что наружный блок нужно покупать с зимним комплектом, что на 25% удорожает всю системы.

На практике, медицинский компрессор и сервер в не такие мощные, чтобы ради них ставить кондиционер. Вы можете просто оборудовать вытяжную решетку в потолке серверной и этого будете достаточно для удаления тепла.

Допускается ли только естественная вентиляция?

Нет. Если в составе клиники есть отделения челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, требуется принудительная вентиляция. Неорганизованный воздухообмен или естественное проветривание допустимы только в клиниках общей практики.

Это требование не менялись с 1998 года.

До 2010 года в этом вопросе было все прозрачно и просто. Действовал старый СанПиН 2.1.3.2524-09, который регламентировал работу стоматологий.

Если в стоматологии было не более 3 рабочих мест – допускалось естественное проветривание через окна и фрамуги. Если более 3– требовалась принудительная механическая вентиляция.  

Но в 2010 году нормативы по стоматологиям отменили и приравняли стоматологические клиники к медицинским организациям.

Началась путаница. Большинство клиник стали открываться без вентиляции, т.к. по новому СанПиН 2.1.3.2630-10  вентиляция требовалась только в операционных и зданиях более 500м2.

 В 2020 году ввели новый СанПиН и сделали область применения еще шире. Теперь Вы не «стоматология», а «субъект оказания услуг»)

Теперь любые операции где возможен контакт с тканями или кровью – хирургическая операция, которая требует соответствующего сертификата СЭЗ. При проверке клиники на соответствие этому сертификату, проверяют наличие приточно-вытяжной системы вентиляции.

Согласно пункту 4.26.6 анестезия может производиться не просто в кабинете хирурга, а только в «операционной» с принудительной системой вентиляции. Поэтому для такого перечня услуг нужна операционная и требуется принудительной вентиляции.

Требования к вентиляции помещений

Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20 не устанавливают никакие особые требования к воздухообмену стоматологических клиник. Параметры микроклимата стоматологий приравнены к любым другим лечебным учреждениям. Приток воздуха в кабинеты двукратный, вытяжная система — трехкратный воздухообмен.

С 2021 года вместе с вводом новых правил, отменили и паспорта для систем вентиляции. Раньше на каждую систему нужно было составить свой паспорт, указать расходы воздуха в каждой решетке, процент запыленности фильтров, потери давления в сети и сдавать эти данные в СЭС каждый год.

Вентиляция стоматологии должна быть полностью автономной от систем вентиляции любых других общественных помещений. Во-первых, в стоматологиях совсем другие требования к очистке и фильтрации воздуха Не только приточного воздуха, который поступает с улицы, но и вытяжного.

Требования к вентиляции помещений зависят от класса чистоты этих помещений. В стоматологиях это классы: Б, В или Г.

Класс чистоты влияет на степень очистки воздуха и на общую схему вентиляции и воздухообмена. В кабинетах допускается только скрытая прокладка воздуховодов.

При выборе помещения для стоматологии нужно понимать, что общая высота потолков до начала отделочных работ должна быть не менее 3,2 метра, иначе мы просто не сможем провести вентиляцию.

Высота кабинетов по СанПиН должна быть не менее 2,6 м, но нужно понимать, что разводка вентиляции и монтаж потолков всегда съедает не менее 30-45 см.

Класс Б предъявляется к малым операционным. Классы В и Г – практически ко всем кабинетам (терапевта, ортопеда, ортодонта), коридоры и вспомогательные помещения.

Классы чистоты определяет технолог в проекте ТХ «Технологические решения». Владелец клиники сдает проект ТХ в Роспотребнадзор для получения лицензии.

Требования к вентиляции рентген-кабинета

Для рентген-кабинетов требования изложены коряво в САНПИН 2.6.1.1192-03. Я бы даже сказал больше – в нем вообще толком ничего не сказано. Поэтому делюсь своим практическим опытом проектирования, монтажа и сдачи в СЭС вентиляции для рентген-кабинета:

• в кабинете должна быть отдельная вытяжная система. Воздуховод от вытяжки нужно опускать к полу, т.е. забор воздуха должен быть как у пола, так и под потолком кабинета;
• для притока можно использовать общую приточную систему клиники с фильтрацией, но только с условием установки обратного клапана в месте подачи воздуха в рентген-кабинет;
• кратность воздухообмена: 3 /4 крат;
• вытяжка из верхней и нижней зоны помещения в соотношении 50/50%;
• приточная установка Breezart 550 lux c дополнительной секцией фильтра тонкой очистки F7;
• вытяжная установка – канальный вентилятор с регулятором скорости и фотокатолитическим фильтром на вытяжке. Такой фильтр мы обычно закупаем у Ventmachine (ФКО 600 LED).

Зачем нужен фильтр на вытяжке?

Если в стоматологии нет отдельного вытяжного канала, мы должны предусмотреть очистку воздуха фотокатолитическими фильтрами Пункт 5.13 СанПиН 2630-10.

Такие фильтры СЭС проверяет не только на вытяжке в рентген-кабинете, но и на общей вытяжной системе кабинетов.

Требования к вентиляции стерилизационной

Если клиника одновременно обслуживает больше 3 пациентов, необходимо оборудовать отдельное помещение – стерилизационную не менее 6м².

В стерилизационной  должна быть механическая приточная вентиляция. В больших клинических больницах стерилизационные разделяют на два типа: септические и асептические. В зависимости от типа помещения определяется кратность воздухообмена.

В септических предусматривают только приток. В асептических – только вытяжку. Но в стоматологиях такого разделения нет, потому что холодная и горячая стерилизация инструментов проходит в одном общем помещении.

Стерилизационная в стоматологии одновременно является и септическим и асептическим помещение, поэтому в своих проектах предусматриваю и приток воздуха и вытяжку (3 кратный воздухообмен). Обычно для стерилизационной достаточно 55м3/ч воздуха.

Принцип работы

Приточную установку мы размещаем в подвесном потолке коридора. Она забирает свежий воздух с улицы через решетку и подает по сети воздуховодов (красным цветом) в кабинеты.

Приточная установка состоит из фильтра, нагревателя воздуха, вентилятора и шумоглушителя, который гасит шум от работы оборудования. Система работает автоматически от пульта управления.

В стоматологиях недостаточно штатного фильтра. Мы дополнительно очищаем воздух в фильтре тонкой очистки (F7). Такой фильтр улавливает мелкую пыль и загрязнения.

Вытяжную систему мы выводим в существующую шахту.
Если шахты нет  — оборудуем очистку и выбрасываем воздух на фасад здания через решетку. Все решетки устанавливаем в шумопоглощающем исполнении, чтобы исключить жалобы жильцов.

Потребление электроэнергии

Основной расход электроэнергии приходится на подогрев воздуха зимой. Итоговое потребление приточно-вытяжной вентиляции летом и зимой:

Лето: 1,3 кВт.
Зима: 11-15кВт. 

Стоимость системы вентиляции

Для стоматологии 170 м² на 5-7 кабинетов.
Приточная установка: 310 000 руб.
Вытяжная установка: 190 000 руб.
Вытяжки санузлов: 40 000 руб.
Материалы (воздуховоды, фасонные элементы, изоляция): 180-210 000 руб. (зависит от площади.)
Монтажные работы: 320 000 руб.
Вентиляция рентген-кабинета  (оборудование, материалы и монтаж): 410 000 руб.

ИТОГО: 1 450 000 руб.

Кондиционирование воздуха

До 2010 года, в кабинетах врачей можно было устанавливать кондиционеры только с сертификатом о «медицинском назначении» сплит-системы.

Конечно, ни у одной фирмы производителя такого сертификата не было. Не существовало даже самой процедуры сертификации блоков кондиционеров. Требование о сертификации придумали, а как его соблюдать не сказали.

В таком случае, для обеспечения нормального температурного режима 21-23^оС в летний период года использовали секции охлаждения, встроенные в приточные установки системы вентиляции. Таким образом, владельцы клиник переплачивали за охлаждение примерно 500 тыс. руб.

С выходом новых нормативов данный пункт убрали. Теперь Вы можете смело ставить любые сплит-системы в кабинетах врачей.

Проектирование и монтаж

Вентиляция — это полностью индивидуальная система.
Нет готовых решений, а любой поиск и хаотичная закупка какого-то оборудования, приведет к большим потерям.

В работe по вентиляции мы всегда начинаем с проектирования. Без проекта невозможно узнать точную стоимость, закупить материалы и вести монтажные работы.

Без проекта невозможно даже отрегулировать решетки и  воздухообмен в каждом помещении. В проекте мы выполняем расчеты воздухообмена, подбираем сечение воздуховодов и диффузоров, производим проектную балансировку системы.

Монтажные работы начинаем с закупки оборудования. Любое оборудование изготавливается 4-6 недель. За это время монтажники смогут закупить воздуховоды и смонтировать основную разводку, установить кондиционеры, проложить фреонопроводы и дренажные линии.

Как начать работу со мной?

Чтобы узнать стоимость проекта отправьте мне планировки объекта в формате PDF на почту proekt@hvac-life.ru.

Чем больше информации Вы предоставите о здании, тем дешевле будет стоимость проектных работ. Чтобы познакомиться и уточнить вопросы, позвоните или напишите мне на WhatsApp по номеру +7-963-729-71-20.

Буду рад помочь!

Вам может быть интересно:

Правильная вентиляция в частном доме: что нужно знать заказчику?

Естественная вентиляция в частном доме

Вентиляция офиса — виды, схемы и расчет